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こんにちはゲストさん
協力:財団法人 東京顕微鏡院・こころとからだの元氣プラザ
「出産方法を自分で選びたい?」
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いろいろな出産方法

病院の分娩台で陣痛と闘いながら出産、というのは典型的な出産の様子ですが、最近、もっと自然に近い形で、妊婦や赤ちゃんをより中心的な存在として扱う出産方法が登場してきました。妊娠経過や出産時の状態、持病などで制約があるケースもありますが、出産スタイルを自分で選んでみてはいかがですか?

自然分娩による出産処置分娩による出産産む場所をどう選ぶ?


自然分娩による出産方法

医療の手を加えず、陣痛によって経膣分娩する最も一般的な出産です。近年、薬や器具を用いず呼吸法などで自然に痛みをやわらげる、次のような和痛分娩が実践されるようになってきました。

アクティブバース

分娩台は存在せず、歩き回る、横になる、しゃがむ、四つんばいになる、人の肩にもたれかかるなど、陣痛から分娩まで自分にとっていちばん楽な姿勢でお産をする方法です。どの体勢で分娩するか産婦自身が決める、という点が一般的な出産方法と大きく違う点です。

座位分娩
座って出産する方法です。座ると胎児が降りてきやすく、また、胎児への酸素供給も仰向けより十分に行えると言われています。
水中分娩
ぬるま湯に腰までつかって分娩する方法です。陣痛の痛みが軽減し、母体がリラックスできる点が最大のメリットです。また、羊水に似ているので、赤ちゃんが生まれる環境として好ましいとも考えられます。細菌感染のないよう衛生面で厳しいチェックが必要です。
ラマーズ法
呼吸法とリラックス法を取り入れた、自然な和痛分娩。「ヒッヒッフー」で知られる痛みをのがす呼吸法に意識を集中することで、痛みが軽減されます。妊娠中から出産についての知識を養い、リラックスし、痛みをコントロールするテクニックを習得します。
ソフロロジー
「ソフロリミナル」(眠りに入る前の状態の意)が語源。ヨガと禅の呼吸法、そしてイメージトレーニングによって、体を眠りの前のリラックスした状態にもっていくよう、妊娠時より訓練します。陣痛を前向きなイメージで受け止めて痛みを乗り切る和痛分娩です。
リーブ法
気功特有のゆったりとした逆腹式呼吸とイメージトレーニングで、リラックスしながら出産する和痛分娩です。
立会い出産
ラマーズ法が立会い出産を肯定したことから「ラマーズ法=立会い出産」というイメージがありますが、ラマーズ法と立会い出産は別個のものです。親しい人の立ち会いは、産婦にとって精神的に大きな支えとなります。立会い出産を希望する人は、事前に病院に確認しておきましょう。
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処置分娩による出産方法


自然分娩に対し、病院側の事情や母体、胎児の状態によって、計画的または緊急に医療措置を講じる分娩を処置分娩と呼びます。現代の分娩では多くの場合、会陰切開や陣痛誘発剤投与など、なんらかの医療の手が入っていると言えます。


計画分娩

陣痛促進剤などを使って陣痛を誘発させ、計画的に出産する方法です。家庭の事情で産む日を決めたい場合、病院の人手が足りず産む日を限定したい場合などに行われます。妊娠週数や胎児の大きさ、健康状態など条件で限定されます。

無痛分娩(=麻酔分娩)
麻酔を使って、陣痛や出産時の会陰の痛みを感じにくい状態にする処置です。吸引や内服による全身麻酔と部分麻酔に分けられます。
・全身麻酔…… 意識がなくなるため、痛みも感じなくなりますが、いきんだり、産声を聞いたりする出産の感覚もなくなります。自分でいきめないので吸収分娩などの処置が必要です。
・部分麻酔…… 主に硬膜外麻酔が行われています。硬膜外麻酔は下腹部だけに局所的、断続的に少量ずつ麻酔することで陣痛をやわらげます。血液中に麻酔薬が入らないので、胎児への影響はほとんどないと言われています。自分でいきむこともできるので出産の感覚は得られます。
帝王切開
下腹部と子宮壁を切って胎児を取り出す手術です。手術としては簡単なものですが、術後の痛みが強く、また、多くの場合それ以降の出産も帝王切開となります(帝王切開以降の出産でも自然分娩を行う病院もあります)。
・予定帝王切開… 双子などの多胎児の場合、骨盤が狭く普通の出産が難しい場合、母体に心臓病など持病がある場合など
・緊急帝王切開… 分娩中に胎児の心音が急低下するなど母子に危険があった場合
鉗子分娩、吸引分娩
胎児の出てくる力や産婦の押し出す力が弱まったときに、胎児を鉗子で挟み出したり、吸引して引っぱり出したりする処置です。
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産む場所をどう選ぶ?


どこで産むかによって、選択できる出産方法も変わってきますし、希望する出産方法から産む場所を選ぶ、という考え方もあります。

総合病院・大学病院

医療施設が充実している上、小児科や外科などが揃っているので、緊急時に速やかに対応できるのが最大のメリットです。ただし、患者が多いので定期健診で長時間待つ、医師や看護師とコミュニケーションが十分に得られない、個々の希望に緻密に対応できない、などのデメリットもあります。

産院
小規模で、初診から分娩まで一人の医師にずっと通して診てもらえる安心感があります。母子同室の場合が多いようです。緊急の場合の対応を確認しておきましょう。
助産院
家庭的な環境で出産できます。アクティブバースなど、産婦、赤ちゃん主体の分娩方法を実践している所が多くあります。妊娠経過が順調で健康であることが必須条件です。緊急の場合の提携先と対応を確認しておきましょう。
自宅
赤ちゃんの産まれ出る環境としては、リラックスした自宅は最適です。ただし、産婦は妊娠経過が良好で健康であること。定期健診は病院で受け、助産師と連絡をとり、緊急の場合の医療機関も確認しておかなければなりません。衛生状態にも十分気をつけるなど、自力でやらなければならないことも大変多くなります。
LDR
ひとつの部屋でLabor(陣痛)、Delivery(分娩)、Recovery(回復)を過ごすことができる産婦に優しい病室です。ベッドが分娩台に早変わりし医療機器も備えつけてあるため、痛い中、陣痛室から分娩室へ歩いて移動する必要がありません。
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(監修 女性のための生涯医療センター ViVi・
東京医科大学
産婦人科 助教授 永田順子)



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