心臓病のはなし

心臓病のはなし心臓病には生活習慣が大きく関係しています。どのようなタイプがかかりやすいのか、また生活習慣の改善方法をみなさんにお教えします！

胸の痛みでわかるさまざまな病気心臓病にかかりやすいタイプ

胸の痛みでわかるさまざまな病気

胸が痛くなる病気は多いのですが、中年過ぎて胸が痛くなると、誰でも狭心症ではないかと心配します。しかし、慣れた医師が診ると、狭心症とそうでない病気はかなりはっきり判別できます。

狭心症

狭心症は以下の２つのタイプに分けられます。痛みは胸痛の発作として起こり、通常２～３分、長くても１０分までです。

安静時狭心症明け方になると、胸に圧迫感をおぼえて目がさめるのは、安静時狭心症の可能性が高く、これは動脈が収縮するためだといわれます（冠れん縮性狭心症）。

労作性狭心症「階段を上がると決まって胸の圧迫感があるが、少し休むとよくなる」という訴えは、まず狭心症です。労作にともなうということで、労作性狭心症といわれます。なかには胸痛ではなく､背中や肩あるいはあごが痛くなって、整形外科に行く人もいますが、原因は心臓にあります。

急性心筋梗塞急性心筋梗塞は、激しい痛み、呼吸困難、吐き気、嘔吐、ときには意識がなくなることもあります。おかしいと思ったらすぐ救急車を呼ぶようにしましょう。はじめの３時間以内が重要で、この時カテーテルか血栓溶解剤で血管の内腔を広くするという点に急性期治療のポイントがあります。

一般に、胸痛の訴えは女性に多いのですが、女性は男性よりも動脈硬化の進行が遅いので狭心症は少なく、とくに閉経前の胸痛は、狭心症ではないことが多いのです。また、労作などの誘因がなく、時々胸がしくしく痛くなるのは、狭心症ではありません。肋骨の下をおさえると痛みを訴える場合は、たいてい肋間神経痛です。若い人では、よく真ん中に近い肋軟骨の部分に痛みを訴えます。放置しても1か月くらいで痛みはよくなります。

心臓病にかかりやすいタイプ

それでは、どのようなタイプが心臓病にかかりやすいのでしょうか。キーワードは生活習慣。まずは、生活習慣に関係のない危険因子、次に生活習慣病とも絡めて心臓病への注意が必要な危険因子をご紹介します。

避けられない危険因子

男性 ＞ 女性

高齢 ＞ 若年

家族歴(遺伝歴)

女性より男性、若年より高齢者、家族歴(遺伝歴)がある人に多いのですが、これらの諸因子は、人為的には避けられません。

あなたは大丈夫？生活習慣の注意点と改善策

生活習慣に関係のある３大因子：喫煙歴、血中脂質異常、高血圧です。さらに糖尿病、肥満がこれに次いでいます。またストレス、うつ病、高尿酸血症なども関係があるといわれ、最近は、蛋白尿、運動不足、高ホモシスティン血症あるいはインスリン抵抗性（インスリン利用の低下）なども注目されています。

■喫　煙 ■血中脂質異常 総コレステロール　２４０mg/dl以上    HDLコレステロール　３５mg/dl未満    中性脂肪　１５０mg/dl以上    LDLコレステロール　１６０mg/dl以上■高血圧 １４０/９０　mmHg以上■糖尿病 空腹時血糖　１１０mg/dl以上■肥満 BMI　２５以上■高尿酸血症■精神的ストレス、不安、抑うつ状態■蛋白尿■運動不足■高ホモシスティン血症

以上の中から当てはまる危険因子が多いほど、心臓病に対する注意が必要です。ただし、生活習慣は心掛け次第で改善できます。

（健康事業総合財団[東京顕微鏡院]　学術顧問、東京都老人医療センター名誉院長　小澤利男）